何蓉女士：
您好！您反映的“您伯伯在長沙湘雅附二住院，因為無法開刀動手術，后面只做搭支架手術處理，出院時走醫保報銷后自己出的醫藥費用是9000多，還有一個23000左右的發票是自費的，沒有走醫保，想咨詢您伯伯這種情況是否有二次報銷？”的問題鼎城區醫療保障局已收悉，現將回復如下：
經查詢醫保系統，您伯伯2025年有三次住院信息，分別是6.22-6.28就診于常德市第四人民醫院，住院總費用8959.79元；8.7-8.13就診于鼎城區石公橋鎮中心衛生院，住院總費用1207.41元；8.29-8.31就診于常德市第四人民醫院，住院總費用2019.85元，三次住院總費用合計12187.05元，基本醫療報銷7297.29元，自費4889.76元，不夠大病保險起付線16000元。
另根據您反映的情況，患者在長沙湘雅附二住院一次，但暫未辦理結算。根據大病保險政策，參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員患大病發生高額醫療費用，經城鄉居民基本醫療保險按規定支付后，個人負擔的政策范圍內醫療費用達到大病保險起付線16000元后，待醫院辦理結算時可一站式結算大病保險，自動累計結算無需另外申請。您反映使用的23000元支架屬于醫保外的自費材料費用，不納入醫保報銷，經向患者兒子確認，使用該材料時醫院已經過家屬簽字同意。
如您還有關于醫保方面政策咨詢，請撥打咨詢電話0736-7375920。
常德市鼎城區醫療保障局
2025年10月17日